Diabetes y Periodontitis

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La enfermedad periodontal es una infección  causada por bacterias que afectan los tejidos y el hueso que sostienen los dientes y las muelas.

Comienza con la inflamación de las encías (Gingivitis)  y posteriormente se puede extender y comprometer el HUESO (Periodontitis)

 Cuando no se realiza un tratamiento, la inflamación se hace más severa. Eventualmente, la infección destruye el hueso y los ligamentos que sostienen los dientes y las muelas y se puede llegar a la pérdida de los dientes y muelas, aunque éstas estén sin caries..

Si no se hace el tratamiento adecuado, la enfermedad periodontal hace que los dientes sanos se suelten y eventualmente se caigan.

         Para las personas que padecen de diabetes mellitus, la enfermedad periodontal puede causar problemas serios. La Periodontitis puede hacer difícil controlar el nivel del azúcar en la sangre.

 Además, si estas personas llegan a perder sus dientes, encontrarán más difícil comer los alimentos adecuados para diabéticos.
 

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¿Qué causa la enfermedad periodontal?

Las bacterias en la boca se adhieren a los dientes formando una capa transparente y pegajosa llamada placa.

La placa es una de principales causas de la enfermedad periodontal porque promueve la inflamación de las encías (o gingivitis).

¿A quiénes afecta la enfermedad periodontal?

La enfermedad periodontal es un problema para muchas personas. De hecho, la mayor parte de las personas de más de 40 años padecen de alguna forma de esta enfermedad , desde una leve inflamación de las encías hasta una infección severa.

Recientemente, estudios científicos han demostrado que los jóvenes y adultos que padecen de diabetes tienen más probabilidad de desarrollar infecciones en las encías y enfermedad periodontal.

Esto le sucede especialmente a las personas diabéticas que no controlan bien el nivel de azúcar en su sangre. La diabetes también hace que la enfermedad periodontal sea más frecuente, más severa, y que se presente a una edad más temprana que en las personas no diabéticas.

¿Cómo se desarrolla la enfermedad periodontal?

Gingivitis: La gingivitis, o inflamación de las encías, es la primera etapa de la enfermedad períodontal. Comúnmente, la gingivitis ocurre debido a malos hábitos al cepillar los dientes o al usar el hilo dental. Esto permite que la placa se acumule en los dientes y cerca de las encías.

Al principio, esto causa una inflamación ligera -- la encía alrededor de uno o varios dientes se enrojece y se inflama. Después, estos síntomas empeoran, y las encías tienden a sangrar fácilmente.

Uno de los primeros síntomas de la enfermedad es cuando las encías sangran al cepillar los dientes.

Estos cambios pueden causar que las encías se hagan sensibles al tacto, pero esto no sucede en todos los casos. Debido a que la enfermedad no siempre produce síntomas, en muchas ocasiones el paciente no sabe que la padece.

Gingivitis:

 Nótese el color Rojo encendido

 de las encías

Conforme se acumula la placa alrededor

de los dientes, las encías se inflaman y

pueden sangrar fácilmente.

Se forman depósitos y, con el tiempo, los dientes

se aflojan y eventualmente se pueden caer.

Periodontitis:

Nótese la destrucción progresiva de los tejidos que rodean al diente a medida que avanza la PERIODONTITIS

La gingivitis puede controlarse si un dentista limpia regularmente los dientes.

También hay que cuidar y limpiar los dientes correctamente en el hogar.

Si no se trata la gingivitis, la condición puede progresar hasta convertirse en periodontitis destructiva, que es la etapa más seria de la enfermedad periodontal.

Con el tiempo, la placa se endurece formando cálculos (o depósitos de pequeñísimas piedras), y se extiende de la línea entre el diente y las encías hasta la raíz del diente.

Gradualmente, las encías se desprenden del diente formando unas bolsas en donde se desarrolla la infección. Estas bolsas tienden a formarse en los espacios entre los dientes a donde no llega el cepillo de dientes.

Pérdida de los dientes:

Conforme se extiende la infección, las bolsas se pueden llenar de pus y causar mal   aliento.

Eventualmente, la infección destruye los ligamentos que sostienen los dientes en el hueso.

Esto hace que la mayor parte de la cavidad del diente se desintegre. El diente se afloja y puede llegar a caerse.

Es importante mencionar que la persona siente poca o ninguna molestia mientras que se extiende la infección.

Es muy difícil para una saber si está desarrollando la enfermedad periodontal.

¿Cuál es el tratamiento para enfermedad periodontal?

Limpieza de placa bacteriana:

• El tratamiento para la periodontitis depende de cuánto ha progresado la infección.

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• En las primeras etapas, el dentista o periodontista (dentista especializado en enfermedad periodontal) saca la placa, los cálculos y el tejido  inflamado de debajo de las encías.

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• Esta limpieza profunda, conocida como pulido radicular, elimina la infección.

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• Esto hace posible que las encías vuelvan a pegarse al diente y que se cierren las bolsas de infección.

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• Para tener éxito en el tratamiento de alisado radicular también es necesario seguir un buen programa de limpieza bucal en el hogar.

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• Prevenir y combatir la enfermedad periodontal en sus etapas tempranas hace posible que el paciente necesite solamente de este tratamiento para curarse totalmente.

Cirugía periodontal: 

• Cuando la periodontitis está muy avanzada puede ser necesario hacer una cirugía en las encías.

•  Las nuevas técnicas de cirugía, permiten al dentista tener acceso a las áreas con problemas alrededor de las raíces de los dientes.

• Estas técnicas permiten al dentista o  periodontista limpiar cuidadosamente los cálculos y los tejidos infectados.

• También es necesario alisar las superficies de las raíces del diente que han sido dañadas por la enfermedad.

• Esta cirugía elimina las bolsas de infección, permitiendo que las encías se vuelvan a adherir a la base de los dientes.

• Las encías y el hueso destruidos por la periodontitis avanzada no vuelven a crecer.

• Sin embargo, hay técnicas especializadas que permiten reemplazar o reconstruir algunas de estas estructuras usando materiales similaresal  hueso.

• También se usan transplantes del tejido de las encías sanas para sustituir los tejidos perdidos.

¿Cómo los diabéticos pueden mantener sus dientes ?

Los diabéticos deben entender la importancia de mantener sus dientes naturales.

El hueso alrededor de los dientes puede dañarse con la enfermedad periodontal,

 causando cambios en la forma de los tejidos de las encías.

Las encías disparejas pueden hacer más difícil que le adapten dentaduras

postizas adecuadamente y cómodamente.

Además, los diabéticos toleran menos las dentaduras postizas completas

 debido a que sus encías son sensibles y duelen al tocarlas.

Esto hace necesario que se tengan que readaptar las dentaduras postizas

a los cambios de las encías y los tejidos de soporte.
 

Las enfermedades dentales, especialmente la enfermedad periodontal severa,

pueden tener malos efectos en el control de la diabetes porque hacen difícil y

 doloroso el masticar.

Debido a estas molestias, la persona diabética puede decidir comer

 alimentos que son más fáciles de masticar, pero que pueden no ser

 apropiados para su dieta.

Para evitar estas complicaciones, la persona diabética debe hacer

todo lo posible para mantener sus dientes sanos.

Con los dientes sanos, los diabéticos pueden controlar su enfermedad comiendo los alimentos correctos, sin tener que sufrir ningún tipo de molestia.

Cómo proteger sus dientes y encías

El mejor consejo, tanto para diabéticos como para no

diabéticos, es la prevención. Si se deja que la placa se acumule,

las bacterias dañinas atacan constantemente los dientes y las encías.

Lo más importante que toda persona puede hacer es evitar la acumulación

de la placa. Esto se logra cepillando los dientes y usando el hilo

dental cuidadosamente. Si usted hace esto todos los días, puede

evitar que se presente la enfermedad.

Los dentistas han notado que los pacientes mejoran una vez que se limpia la placa bacteriana, incluso en los casos en que la enfermedad ya existe.

La inflamación generalmente desaparece en menos de una semana, y las encías se desinflaman y se afirman.

Después de algunas semanas los dientes flojos se vuelven firmes.

El cuidado dental en el hogar muy importante para evitar que se presente la enfermedad periodontal otra vez.

Normalmente, las personas que limpian la placa correcta y regularmente evitan que se presenten estos problemas.

Cepillarse los dientes es un paso importante en limpiar la placa. Debe hacerlo cuidadosamente y por lo menos dos veces al día. Los siguientes pasos le ayudarán sus dientes:
 

1	Use un cepillo de dientes de nylon y con las puntas de las cerdas redondas. También, compre pasta de dientes con fluor, ya que esta sustancia le mayor protección contra la placa.
2	Cepille sus dientes con el movimiento que le sea más cómodo. Lo que es importante es que no cepille sus dientes demasiado fuerte PERO  que sea lo suficiente para que elimine la placa de la superficie de sus dientes.
3	Se recomienda que trate de usar movimientos circulares, y movimientos cortos de atrás hacia adelante para limpiar las muelas.
4	Cepille la superficie de la lengua ya que en esta área se acumulan restos de alimentos y bacterias.

Limpiar con el hilo dental:

Use el hilo dental para limpiar la placa entre los dientes y las muelas,

 que es donde se inician la mayor parte de los sitios de infección
 

1	Manera de sostener el hilo dental limpiar los dientes SUPERIORES
2	Coloque el hilo dental entre los dientes y, moviéndolo cuidadosamente de atrás hacia adelante, súbalo hacia la raíz del diente. Frote suavemente el lado del diente con el hilo desde el interior de encía hacia la superficie
3	Repita este proceso, de uno a uno, con todos los dientes y las muelas.  Limpiar cada diente de esta manera rompe las acumulaciones de placa.

Usar el hilo dental en las muelas y las en atrás de la boca es un poco más difícil, as que probablemente le llevará un poco más tiempo el aprender a hacerlo.

La Higienista le puede enseñar cómo alcanzar estas áreas difíciles También puede comprar un instrumento especial para sostener el hilo dental y facilita uso.
 

Exámenes dentales:

 Las personas con diabetes deben tener examen dental por lo menos cada seis meses. Asegúrese de decirle al dentista que padece de diabetes. En estas visitas, el dentista puede quitar cálculos que se pueden haber acumulado. Un examen rápido y simple también ayudará al dentista a encontrar las áreas que pueden necesitar atención especial. El dentista también puede ver si sus encías sangran fácilmente o si los tejidos de las encías se han desprendido de¡ diente.
 

Trabajo cooperativo:

Recuerde que la prevención y control de la enfermedad periodontal depende en gran medida de su cooperación con el dentista. Un buen programa de limpieza dental en el hogar elimina la placa de los dientes. Los exámenes dentales que le hace su dentista son la mejor forma de prevenir esta seria complicación la diabetes.

 

Fuente:

"Enfermedad Periodontal en los Diabéticos: Guía para

los Pacientes,"Office of Comunication".

National Institute of Dental Research, NIH Publication « 90-2946S.